品牌与产地：富士能FUJINON

型号与REF：FUJINON EG-530N

送修单位：云梦县某医院

广州云启医疗设备有限公司是国内专业级内窥镜相关维护服务公司。维修人员是从事内窥镜行业多年的技术工程师以及研发人员。凭借诚挚的热情和雄厚的技术积淀，我们可以为您解决如：史托斯，史赛克，狼牌，奥林巴斯，艾克松，蛇牌，好克，沈大，诺道夫，雪力，科曼，顺康，吉米等国际知名品牌内窥镜及周边产品的维修问题。

内窥镜成像新技术原理及应用

5.3光相干断层扫描(opticalcoherencetomography，OCT)

OCT的成像原理在于组织的不同光反射性质，其断层图像与B超相似，B超采用超声波，而OCT则采用近红外光，其分辨率为B超的10倍以上，甚至分辨率可达10μm，比共聚焦内窥镜能够更深的穿透组织，从而更好的呈现黏膜和黏膜下层状态，判断黏膜下层是否有病变。其原理为采用干涉法测量同源两条光束的干涉，一条照射样本，一条作为参考点，两条光束的反射光汇聚在接收器上，沿轴分析一点上不同深度的情况。OCT对组织的微观结构的观察接近组织学水平，无需对组织进行切除和后处理，可用于不宜作活检病理检查的组织进行在体成像或避免不必要的损伤。

5.4共聚焦激光显微内窥镜(confocallaserendomicroscopy，CLE)

共聚焦成像其原理是由光源出射的光准确地入射到位于共轭点处的被测物，由被测物反射的光束被物镜准确地聚焦到针孔处形成点像，探测器所接收的离焦信号强度远远低于焦点信号强度。可突破光学极限分辨率限制，极大提高成像分辨率。临床上将共聚焦成像技术与内窥镜技术相结合，实现形态学和组织学联合诊断。临床使用的CLE一般有两种结构，将共聚焦探头安装在传统内窥镜前端的集成式内窥镜，或通过传统内窥镜活检管道送入共聚焦小探头。这两种类型的设备各有其优缺点，集成式共聚焦内窥镜视野范围大，分辨率高，逐层扫描且扫描速度慢；探头式共聚焦内窥镜，可灵活搭配各种传统内窥镜，扫描速度快，但是视野范围较小，分辨率较低，扫描深度固定。

世界上第一个商业化的CLE是由日本Pentax公司于2006年推出，镜管直径12.8mm。该产品共聚焦成像视场为500μm×500μm，径向分辨率0.7μm，轴向分辨率7μm，单根光纤实现激光的导入与荧光的收集，可获取最高为1024×1024像素的图像。CLE通过高分辨成像的方式对黏膜层的细胞及亚细胞结构实现实时观察，可对病灶准确定位，提高内窥镜下病灶活检准确性。结合特异性荧光探针，可实现准确和高效的检测。常用静脉注射荧光素钠，可以高效的在组织中分布，并高分辨显示细胞和亚细胞的细节，结缔组织，但无法标记细胞核。作为补充，吖啶黄可用于结肠黏膜的细胞核标记。

分子影像内窥镜新技术的研究和应用初步实现了即时组织病理成像与特异性功能成像，将对病灶的探查能力由原有的组织结构水平提高到分子功能水平，提高了早期癌症的检出率，展现了良好的应用前景。目前分子成像技术在电子内窥镜临床转化应用中还有很多问题需要解决，首先需要稳定和成熟的分子成像内镜设备，研制低毒性、高特异性分子探针等。

6.展望

由于光学成像的技术进步、光谱技术和功能分子影像技术的引入，消化内窥镜正经历着一次巨大的变革。光谱检测技术的引入有望对待检区域进行预评估，分析在一定范围内是否存在癌变组织，从而判断该区域是否需进一步的检查，以提高检测效率。光学的技术进步将带来的是分辨率的提高和视野的拓展，画面质量随之提升，减少腺瘤和癌症的漏诊，也将有利于诊断的个性化和精准化，可以细化疾病结果并预判治疗所带来的影响。通过体内细胞相互作用的实时观察，可进一步研究体内组织病理学，理解疾病的成因。值得期待的是，分子影像技术的引入，使得内窥镜正在成为新的诊断工具，如代替病理活检。内窥镜成像新技术将会在不断探索中完善，最终替代传统诊疗方式。

2.讨论

2.1OLYMPUS电子内镜属于精密器械

融合多学科技术于一体，主要优势体现在操控性能好，卓越的图像解析性能、高清晰的图像分辨率。电子内窥镜基本结构包括保护外层和功能内层，外层主要是运用合成树脂保材料制成外皮，与内部密闭形成闭合环境。功能内层主要包括角度调节钢丝、工作钳道、水气管道、导光束以及CCD组件和信号传输组件。当各种原因导致密闭环境开放，人体的各种分泌液、黏液、血液等即可进入内窥镜内部，腐蚀并污染内镜。

内窥镜主要包括先端弯曲部、插入部、操作部、连接部。弯曲部位于内窥镜前端，由物镜、导光束、钳子管道口、送水/送气喷嘴、弯曲橡皮等组成。插入部是由带刻度的外皮包裹着导光束、导像束、送水/送气管、钳子管道和角度钢丝组成。操作部包括角度旋钮、旋钮卡锁、电子功能按钮、吸引按钮、送水/送气按钮、钳子管道入口等组件。连接部是连接光源系统和图像处理系统的部件，由电气接头、导光接头、送水/送气接头、吸引接头以及电缆线等组成。电子内镜的故障主要发生于内镜自身，其稳定性和可重复维修性将影响其临床使用时长和产生的卫生及经济效益。

我们的内镜中心近五年使用OLYMPUS电子内镜超过16万例次，取得了较好的使用效益。期间内镜维修次数较低，展现了良好的耐用性和稳定的性能。故障暴露时，相关人员能及时识别故障现象，分析故障原因，定位故障组件和部位，并及时修理，迅速能恢复正常功能状态，所以OLMPUS的电子内镜具有良好的可持续维修性。

分析发现，内镜的常见故障可发生于内镜的任何一个部分，有研究发现医院自身可识别的故障由主要有：①主观识别的故障，如亮度不足、图像异常等；②测漏操作识别的故障，如镜体漏气、管道漏水等；③清洗消毒程序可见故障，如喷嘴堵塞、镜身受损等。由此可知，对于电子内镜而言，医院自身发现的故障往往只是实发故障的一部分，还有很多潜在的故障，如CCD／导光束盖玻璃受损、电子功能按钮受损、钳子口/吸引口底座磨损、蛇管老化等，如不及时处理将会导致内镜直接损害。

维修案例：

设备名称：FUJINONEG-99WR胃镜

检测故障：水气管漏水、视野模糊、图像有水斑、插入管老化结晶、导光管老化严重、角度变形且不够、无喷嘴水气管漏水、视野模糊、图像有水斑、插入管老化结晶、导光管老化严重、角度变形且不够、无喷嘴

维修方案：更换插入管、导光蛇骨、水气管、橡皮、钢丝组件、喷嘴、烘干镜子

维修周期：5个工作日

保修周期：6个月

广州云启医疗设备有限公司专业致力于为广大用户提供所需的服务，同时为客户排忧解难，提供技术支持与咨询服务，质量是生存之本，服务是发展之源！注重质量，优化服务是我们的追求！诚信经营，务实合作，回报客户！是我们的经营理念！未来，我们将一如既往地秉持专业诚信的理念，专注客户的追求，不断地求新求专，用更先进、更可靠、更专业的产品回报客户，用先进技术和解决方案帮助客户创造价值，与客户携手，共创辉煌未来。

(1)水洗：将内镜全部置于清洗槽1内，用纱布在流动水下反复擦洗镜身及操作部——用毛刷刷洗活检孔道和导光纤维的吸引管道——全管道灌流器吸清水冲洗吸引、送气送水管道——用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。(2)酶洗：内镜置人酶洗槽，全管道灌流器吸酶溶液冲洗吸引、送气送水管道并浸泡2分钟。(3)清洗f5槽式1：内镜置人清洗槽2，全管道灌流器吸清水彻底冲洗各管道，去除管道内的酶洗液及松脱的污物，并将外表面冲洗干净，然后用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。(4)消毒灭菌：内镜置入消毒槽内，全部浸没在消毒液中，同时各孔道用全管道灌流器灌满消毒液循环灌洗至规定时间。(5)冲洗、干燥：内镜置入冲洗槽内，用灌流器向各管腔注入300mL以上空气，以去除消毒液；在流动水下用纱布反复冲洗内镜外表面，各管道反复抽吸清水冲洗，再用纱布擦干内镜表面用，高压气枪吹镜身、活检和吸引孑L道中水分，将内镜送水送气按钮复位，最后将内镜放于干燥台上，用干燥棉布擦干镜身余水，用高压气枪吹干内管道，最后用吹干机吹干内镜各部位待用。国内有人采用四槽法清洗消毒，结果按卫生部标准监测，72件消化内镜外壁消毒合格率为100．0％，内腔消毒合格率为98．6％。

3．4自动内镜清洗消毒机自动洗消过程仿人工步骤设计，包括清洗、消毒、漂洗、干燥等步骤。使用的消毒剂多为戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢或以上两者的混合物。但机器本身内管道的消毒不严格导致内镜在消毒后的再污染使其消毒效果不乐观。一组调查显示，超声雾化内镜清洗消毒机洗消3分钟，合格率仅为14．29％；普通型内镜清洗消毒机清洗消毒3分钟，合格率为20．69％；全自动内镜清洗消毒机应用低泡沫20g／L中性戊二醛7分钟，清洗全程时间9分钟，合格率为73．3％。另外，为保证清洗消毒效果，机洗前必须进行人工预清洗，用酶洗液去除有机物污染。

维修案例一：

设备名称：Fujinon富士能EG-590WR胃镜

检测故障：反馈无法使用或使用不正常无图像，导光管漏，角度不够（镜子进水）

维修方案：更换CCD、导光管、钳子管、橡皮、调整角度钢丝

维修周期：7-10个工作日

保修周期：6个月

维修案例二：

FuJinon EG-590WR2 胃镜 上机图像清晰，遇温水图像模糊

设备名称：FuJinon EG-590WR2 胃镜

检测结果：上机图像清晰，遇温水图像模糊。初步判读物镜进水。

维修方案：拆卸先端，烘干处理。更换物镜，重新密封。

维修周期：7个工作日

保修周期：非人为保6个月

备注：若重装后检测还有问题，需要再次拆检，再次报价。

相关手术耗材：

1.GYRUS ACMI 145279 规格与参数：Gyrus ACMI 钛微米骨架通风管，1.14 毫米内径

2.DEPUY SYNTHES 209.900 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻空心螺钉，直径 7.3。 x 100 毫米长，32 毫米螺纹长度

3.DEPUY SYNTHES 204.030 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢标准皮质螺钉，直径 3.5。 x 30 毫米长

3.GYRUS ACMI 70145060 规格与参数：Gyrus ACMI 氟塑料领扣通风管，1.27 毫米内径

4. Olympus MAJ-1727 规格与参数：Olympus 储液罐，用于 OBCU 处理器

5.DEPUY SYNTHES 03.000.400.01S 规格与参数：DePuy Synthes 灌注管，用于压电系统，无菌

6. MEDTRonIC PV-16-40-HELIX 规格与参数：Concerto PGLA 纤维螺旋可拆卸线圈，直径 16 毫米。 x 40 厘米长

7. MEDTRonIC 8229507 规格与参数：NIM Contact EMG 强化气管插管，7 ID x 10.5 mm OD

8.GYRUS ACMI 70327037 规格与参数：Gyrus ACMI 乳突圆形切割钻头，直径 3。 x 70 毫米长

9.DEPUY SYNTHES 241.013 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左近端胫骨板，163 毫米长，12 个轴孔

10.DEPUY SYNTHES 208.470 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心螺钉，直径 6.5。 x 70 毫米长，全螺纹

11. Smith & Nephew 7210424 规格与参数：Accu-Pass 一次性缝合梭，右 45°

12. ETHICON STRAP12 规格与参数：Securestrap 可吸收带固定装置，5 毫米尺寸，12 条可吸收带

13.DEPUY MITEK 222265 规格与参数：Healix Transtend BR Biocryl Rapide 生物复合材料缝合锚钉，3.4 毫米尺寸

14. MEDTRonIC APU540 规格与参数：Medtronic 长柄主动脉打孔器，直径 4 毫米。

15.DEPUY MITEK 14376-28 规格与参数：Biomet 非锁定空心松质骨螺钉，直径 4。 x 28 毫米长

16.DEPUY SYNTHES 281.95 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 95° 角 DCP DCS 板，360 毫米轴长，18 孔

17. ZIMMER FP30 规格与参数：Zimmer Biomet 全螺纹钉，直径 2.5 x 30 毫米长

18. Smith & Nephew 71642245 规格与参数：Trineg 内六角锁紧螺钉，直径 5。 x 45 毫米长

19. ETHICON 35LNS 规格与参数：Endopath 非屏蔽套筒 Trocar，直径 5。 x 100 毫米长

20.COVIDIEN 125041 规格与参数：带左聚氨酯袖口的 Shiley 支气管内插管，41 Fr 尺寸

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