品牌与产地：富士能FUJINON

型号与REF：FUJINON EC-590ZW/M

送修单位：太原市某医院

广州云启医疗设备有限公司一家专业维修医用内窥镜公司。本着用户为本，客户至上的原则。凭着公司内有数十年维修经验丰富的工程师做专业的技术支持，为广大医院及客户系统的解决内窥镜方面的疑难杂症，如内窥镜漏水漏气、角度不足、成像花屏、水气不通、物镜损坏、插入管老化等等问题。本公司总是站在客户角度考虑问题，及时与客户沟通，减少客户运营成本，让内窥镜在小修方面就能解决问题，尽量使客户减少大修。这样在同行业内，得到一致认可和好评。

软性内窥镜的维护和保养

[摘要]软性内窥镜在现代医疗领域中是一种非常重要的医疗设备，因此在日常使用中，如何正确使用和维护软性内窥镜，出现故障后如何解决，是我们应该关注的。本文从设备结构出发，介绍软性内窥镜的日常维护和故障解决方法，列举我们软性内窥镜常见故障和解决办法。通过对我们软性内窥镜常见故障的分析和日常保养方法的总结，为使用软性内窥镜提供技术支持，延长设备的使用寿命。本研究可以帮助临床工程人员熟悉和掌握软性内窥镜日常维修保养工作内容，为能更好地使用软性内窥镜提供帮助。

[关键词]软性内窥镜；内镜系统；纤维软镜；电子软镜

引言

软性内窥镜在医疗领域的应用越来越广泛，很多科室如内镜室、外科、耳鼻喉科等等都在使用软性内窥镜进行检查、手术，因此相应的软性内窥镜的维护和保养也越来越重要。软性内窥镜分为纤维软镜和电子软镜。其工作方式是将插入软管插入人体管腔内，通过导光束传递光源照明，并通过导像束或CCD成像。插入管内有器械通道，配合器械使用达到治疗或观察病灶的目的。我们使用的软性内窥镜多数都是奥林巴斯品牌，以下内容主要介绍奥林巴斯软性内窥镜。

1.软性内窥镜结构及工作原理

1.1软性内窥镜结构

软性内窥镜的主要结构包括操作部、插入部、导管软管、导光插头部组成。但纤维软镜和电子软镜在操作部、插入部、导光插头部都有明显的区别。下面分别介绍两种软镜的结构。

1.1.1纤维软镜的结构及内镜系统结构

纤维软镜导光插头部主要是水气接头和光导接头组成；操作部是由目镜和旋转钮等部件组成，由于纤维软镜是需要直接观察或借助外置摄像头来实现在显示终端显示，故其操作部配有目镜；插入部的结构是有两条光纤束：一条是导光束，另一条叫导像束。除了这两条光纤束，插入部内部还有水气管路和器械管路。

1.1.2电子软镜的结构及内镜系统结构

电子软镜主要结构导光插入部不光有水气接头盒光导接头，还有与内窥镜摄像主机相连的电气接头；操作部与纤维软镜不同的是没有了目镜，只有方向旋钮、遥控按钮和水气按钮等；插入部的结构除了水气管路和器械管路之外，在插入部最前端有电子软镜成像的核心部分CCD。

光学纤维内窥镜漏水时出现的现象及产生这些现象的原因

2.导像束出现裂纹，简称龟裂（形状象龟背上的纹）

这种现象往往要在机器漏水以后放置一段时间，等到水分开始干燥时才出现。要弄清楚出现这种现象的原因，首先要了解纤维内窥镜成像的构成。纤维内窥镜的成像部分是由物镜、导像束、目镜组成，物体经过物镜成像于导像束的端面上，再经过导像束传导到像束的另一端，然后再经过目镜的放大就是我们所看到的像。导像束是由很多细如发丝的导光纤维按照一定的顺序排列组成，每根导光纤维传导一个像点，像点的传导是在光纤的内部发生全反射，纤维内窥镜漏水后，水分会破坏导光纤维的反射膜，像点经过导光纤维不完全发生全反射，而是部分产生折射，使光亮度衰减，就产生了部分像出现阴影，阴影再经过目镜放大之后，看起来就像龟背纹一样。

维修案例：

设备名称：OLYMPUSCF-H260AI肠镜

检测故障：不能正常工作光束断，锥形套老化，导光管老化，大旋钮怀，角度不够，钢丝紧，橡皮老化

维修方案：更换光束，导光管，轱轮钢丝，钢丝，钢网，橡皮

维修周期：7-10个工作日

保修周期：6个月

广州云启医疗设备有限公司一家专业维修医用内窥镜公司。在国内外医院和公司客户均有业务往来。本着用户为本，客户至上的原则。凭着公司内有数十年维修经验丰富的工程师做专业的技术支持，为广大医院及客户系统的解决内窥镜问题。做为第三方的医疗设备服务公司，为临床和设备科提供坚实可靠的技术服务保障。本公司总是站在客户角度考虑问题，及时与客户沟通，减少客户运营成本，让内窥镜在小修方面就能解决问题，尽量使客户减少大修。近年来得到了广大客户及同仁的支持和信赖，我们期待与客户建立长期稳定、互利共赢的合作关系!

内窥镜图文系统的应用研究现状

DICOM标准是医学图像存储和传输标准，为医学影像设备生产厂家提供了接口标准和交互协议。目前内窥镜图文系统最广泛使用的是JPEG的压缩格式。但伴随着医学影像系统的进步，DICOM标准也在继续地更新，所支持的医学影像格式已经从当初的只支持放射影像的ACR．NEMA标准发展到了可以支持病理、内窥镜等其他影像的要求。DICOM标准是PACS系统使用的最重要的图像存储传输格式。

研究人员早已认识到医学影像系统是医院信息体系的一个举足轻重的组成部分，PACS应当和其他系统之间互相交换信息，共同组成医院医疗诊疗的信息整体川。

为使内窥镜系统所采集的图片更有助于提高医学临床诊断水平，还能为医学培训、医学研究与教学、计算机辅助临床外科手术等提供必要支持，很多内窥镜图文系统使用图像处理技术为医生提供图像的旋转、移动、缩放及可以改善图像质量的图像增强处理。图像识别通过存储的信息(记忆中存储的信息)与当前的信息(当时进入感官的信息)进行比较实现对图像的识别。人类在识别现实世界中的各种事物或复杂的环境是一件轻而易举的事，但对于计算机来讲，进行复杂的图像识别是非常困难的。因此，在普通内窥镜图文系统中识别技术尚未被使用，而在胶囊内窥镜系统中利用图像的颜色、纹理、形状、空间四种特征来近似描述内容信息从而达到识别检索的目的。灰度共生矩阵的提出引，Tamura纹理特征口、模型法口、小波变换、傅里叶功率谱、Contourlet变换等均属于常用的纹理提取方法，而区域面积、不变矩等。均属于形状特征法的代表。

4问题与展望

综上所述，内窥镜图文系统作为内窥镜信息数字化的重要平台已在内窥镜临床诊疗中发挥了一定的作用。但仍然存在一定的问题：①内窥镜图文系统数据库病人相关信息较少，只适于产生诊断报告，不利于进行统计分析做进一步医学研究；②内窥镜图文系统多使用脚踏方式或屏幕点击方式进行图像采集，这样给医生造成一定的负担，降低医生的工作效率；③内窥镜图文系统对图像识别技术使用欠缺，可以使用该技术给予医生图像清晰度及病灶点的提示。相信随着信息技术日新月异的发展，这些问题都将会得到解决，效率会进一步的提高，内窥镜信息的准确性会得到保证。

维修案例一：

设备名称：PENTAXEC-3830FK肠镜

检测故障：无角度。上下不能调角度、线轮断线。

维修方案：更换线轮、钢丝。

维修周期：5个工作日

保修周期：6个月

维修案例二：

设备名称：TJF-150电子十二指肠镜

检测故障：反馈无法使用或使用不正常角度不够，导光头方向偏，抬钳无反应，钳子管折

维修方案：更换抬钳钢丝、钳子管，调角度，调整导光头方向

维修周期：7个工作日

保修周期：6个月

相关手术耗材：

1. MEDTRonIC 7BA40 规格与参数：Midas Rex 凹槽球形切削锉，头部直径 4 毫米，长度 7 厘米

2.COVIDIEN 10DCP 规格与参数：Shiley 无乳胶拔管塞，尺寸 10

3.DEPUY SYNTHES 280.490 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢拉力螺钉，螺纹直径 14 毫米，长度 90 毫米

3. Smith & Nephew 128047 规格与参数：Smith & Nephew 一次性无菌 Trocar 点导针，直径 1.3 x 140 毫米长

4. MEDTRonIC 42365 规格与参数：Strata NSC 阀门，常规

5. MEDTRonIC 1884380HR 规格与参数：Quadcut 直轴刀片，直径 4.3 毫米。 x 13 厘米长，360° 旋转

6.DEPUY SYNTHES 224.631 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢窄 LCP 板，242 长 x 13.5 毫米宽，13 孔

7.DEPUY SYNTHES 281.260 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 DHS 板带标准桶，6 孔，140° 角

8.GYRUS ACMI 70139004 规格与参数：Gyrus ACMI 弧形锯齿刀片，直径 4.8 毫米，凹形窗口，15° 角

9. Olympus SHS-10-050-S180 规格与参数：Hanarostent 金属未覆盖自扩张胆管支架，直径 13.5-10-13.5。 x 50 毫米长

10.ConMED E8230LSO 规格与参数：Conmed 低速最佳圆形槽纹 E 旋转锉，中号，3 直径。 x 48 毫米长

11.DEPUY SYNTHES 209.665 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心螺钉，直径 7.3。 x 65 毫米长，全螺纹

12. MEDTRonIC 1882960 规格与参数：Medtronic 直轴儿科圆钻，2.9 毫米尺寸，10 厘米长

13.COVIDIEN E1465 规格与参数：边缘绝缘针状电极，2.8 英寸尺寸

14. MEDTRonIC 12112 规格与参数：DLP 心内/心包集水器，成人，1/4 英寸连接器，20 Fr 尺寸

15.ConMED 541116 规格与参数：轮廓弯月形箭头，1.1 OD x 16 mm 长

16. Smith & Nephew 7209855 规格与参数：Dyonics Full Radius Elite 电刀切除器，直径 4.5 毫米。

17. MEDTRonIC 1026045 规格与参数：Medtronic Paparella 排气管，带槽口和标签，内径 1.52 毫米，活性硅胶，黑色

18. Olympus WA22732S 规格与参数：用于 OES Pro 电切镜的 PlasmaLoop HF 切除电极，24 Fr 尺寸，12 至 30° 成角度的环形尖端

19. MEDTRonIC 8229738 规格与参数：NIM TriVantange EMG 气管内插管，标准，8 ID x 10.7 mm OD

20.DEPUY SYNTHES 202.016 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢皮质螺钉，直径 2.7。 x 16 毫米长

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